<form method="POST" action="/sendmail.php">


<p>*Фамилия:</p>
<input name="sername">
<p>*Имя и Отчество:</p>
<input name="name">
<p>*Номер и серия паспорта:</p>
<input name="passport">
<p>*Дата рождения (дд.мм.гггг):</p>
<input name="both">
<p>*Email:</p>
<input name="email">
<p>Область/регион:</p>
<input name="region">
<p>*Адрес проживания (ул/дом/кв):</p>
<input name="adress">
<p>*Город:</p>
<input name="city">
<p>*Индекс:</p>
<input name="index">
<p>Домашний телефон:</p>
<input name="hometel">
<p>*Мобильный телефон:</p>
<input name="mobtel">

<p><input type="submit" value=" Отправить "></p>
</form>